<div id="zt5zu"><tr id="zt5zu"></tr></div>

      <sup id="zt5zu"><meter id="zt5zu"></meter></sup>
      <sup id="zt5zu"><meter id="zt5zu"></meter></sup>
      <sup id="zt5zu"><menu id="zt5zu"></menu></sup>

      <em id="zt5zu"></em>
        你的位置:首頁 > 新聞動態 > 新聞動態

        方寸之間顯功力 細微之處見真章——青海大學附屬醫院乳腺甲狀腺腫瘤外科獨立完成經胸乳路徑完全腔鏡下左甲狀腺癌根治術

        2020/12/3 9:28:44      點擊:

        20201126,青海大學附屬醫院乳腺甲狀腺腫瘤外科王曉武教授率先在青海省內開展了經胸乳路徑完全腔鏡下左甲狀腺癌根治術(全甲狀腺切除加左側中央區淋巴結及左側頸IIAIIIIV區淋巴結清掃),填補了我省完全腔鏡下甲狀腺癌手術擇區性頸側區淋巴結清掃術的空白。此次手術獲得了巨大成功,術后患者恢復良好,實現乳腺甲狀腺腫瘤外科醫療技術上的又一重大突破!

        患者為36歲年輕女性,以“體檢發現左側甲狀腺結節1年余”為主訴入院,入院診斷:“左側甲狀腺結節,右側甲狀腺囊實性結節”。患者為瘢痕體質,因從事文藝工作,對外貌形象及聲音的要求極高,此次慕名來乳腺甲狀腺腫瘤外科要求行完全腔鏡下手術治療。為了滿足患者愛美心切的強烈需求,王曉武教授在詳細了解病人病情后,為其制定了經胸乳入路腔鏡甲狀腺手術。在手術麻醉科白熠麻醉醫師及馬海宇、周生偉老師的密切配合下,術中先切除左側甲狀腺葉,冰凍示:左甲狀腺乳頭狀癌,遂行全甲狀腺切除加左中央區淋巴結清掃,左中央區淋巴結冰凍示:左中央區淋巴結轉移4/4。并遵循甲狀腺癌診療規范,進一步給予左側頸IIAIIIIV區淋巴結清掃。手術順利,歷時近6個小時,患者安返病房。術后患者聲音洪亮,無手足麻木(復查甲狀旁腺激素44.97,完全正常范圍內),恢復良好,患者很滿意。以下是術中部分圖片,清楚顯示兩側喉返神經及甲狀旁腺、左頸內靜脈。

           

         

           

         

         

        近年來,甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌的發病率迅速增高,甲狀腺癌已成為全球范圍內發病率上升最快的實體惡性腫瘤。國家癌癥中心2017年發布的數據顯示,甲狀腺癌在女性中居惡性腫瘤發病率第 5 位,而且病人年齡日益年輕化。傳統的開放式甲狀腺切除術會在頸前正中衣領處留下一條所謂的“自殺性疤痕”,給患者帶來極大的心理創傷。甲狀腺癌的美容手術(OTS),既治愈甲狀腺癌的同時,獲得最大程度的美容效果是甲狀腺外科醫師及病人的共同夙愿,因此腔鏡甲狀腺手術應運而生。經過20余年的臨床應用,腔鏡甲狀腺手術的理念及手術技能都得到了提升。

        甲狀腺癌其中90%以上是乳頭狀癌,即使是微小乳頭狀癌,其中央區(Ⅵ區)淋巴結轉移發生率也可達50%左右,腺葉切除加Ⅵ區淋巴結的常規清掃已被廣泛接受。由于操作空間的限制,胸骨柄及鎖骨的遮擋,腔鏡下頸部淋巴結清掃難度大,要求高,有其嚴格的手術適應證與禁忌證。特別是在術中應用連續神經監測,因其可對牽拉、分離、鉗夾等操作可做出即時反饋發出警報,使術者能及時糾正動作,改變不良的操作習慣,大大提高OTS的安全性。同時,應用倒刺縫線可彌補術者腔鏡下縫合水平技能的不足。在嚴格掌握適應證情況下,腔鏡下完成中央區及頸側區的擇區性清掃安全、可行,但由于操作空間狹小,對操作者要求較高,術者必須具有豐富的開放甲狀腺癌手術經驗以及嫻熟的腔鏡技術。

        乳腺甲狀腺腫瘤外科在科主任馬德壽教授的帶領下,不斷學習、探索、創新,緊跟國內外最新學術動態及技術發展,在乳腺甲狀腺專業方面取得了一個又一個突破性的進展,成功開展了乳腺腫瘤微創旋切術、乳管鏡檢查及治療、甲狀腺結節微波消融術、完全腔鏡下甲狀腺手術等。乳腺甲狀腺腫瘤外科開展完全腔鏡下甲狀腺手術已有2年余,計60余例。經歷了由生到熟,由熟到精,手術術式不斷拓展的過程。王曉武教授已開展單側甲狀腺葉切除、全甲狀腺切除、單側甲狀腺切除或全甲狀腺切除加中央區淋巴結清掃等術式,主刀完成近40例。尤其是王曉武教授憑借豐富的開放甲狀腺癌手術經驗以及嫻熟的腔鏡技術,手術中沒有應用神經檢測及倒刺縫線等耗材,無一例出現喉返神經的損傷及甲狀旁腺功能的減退、出血等并發癥。

        此次,完全腔鏡下行全甲狀腺切除加左側中央區淋巴結及左側頸IIAIIIIV區淋巴結清掃手術獲得了巨大成功,術后患者恢復良好,無并發癥,是乳腺甲狀腺腫瘤外科在腔鏡甲狀腺手術的一次重大突破,標志著乳腺甲狀腺腫瘤外科甲狀腺微創技術又邁上了一個新臺階。

         

        供稿:乳腺甲狀腺腫瘤外科    王宇飛/王曉武

        一日本道伊人久久综合影